ABSTRACT
A raridade do empiema subdural pode ser verificada pela escassez de casos descritos na literatura. Os autores apresentam mais um caso, mostrando as dificuldades diagnósticas principalmente quando näo há aparente porta de entrada. Enfatizam, nestas circunstâncias, a importância de certos sinais clínicos, o valor da punçäo lombar e da imagem por ressonância nuclear magnética na elucidaçäo diagnóstica. Este último exame näo foi mencionado anteriormente na literatura consultada sobre o assunto. O tratamento cirúrgico, associado à antibioticoterapia, mostrou-se bastante eficaz, principalmente se realizado precocemente
Subject(s)
Humans , Male , Spinal Diseases/diagnosis , Empyema, Subdural/diagnosis , Magnetic Resonance Imaging , Aged, 80 and over , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , Diagnosis, Differential , Spinal Diseases/surgery , Empyema, Subdural/surgery , Subdural Space/surgery , Subdural Space/pathology , Staphylococcal Infections/diagnosis , Staphylococcal Infections/therapy , Spinal PunctureABSTRACT
Para anular o disminuir la intensidad de la hipoxemia que se presenta en pacientes sometidos a hemodiálisis, se realizó el intento de oxigenar al pacientes a través de la membrana de Cuprophane del dializador, burbujeando oxígeno al flujo de 3 l/min, en el baño de diálisis el mismo que era a base de bicarbonato, manteniendo el canister cerrado. Se estudiaron 12 pacientes portadores de IRC sometidos a hemodiálisis de mantenimiento 4 horas diarias 3 veces semanales. Se obtuvo inicialmente una considerable elevación del Pb02 hasta valores de 313 mmHg partiendo de cifras de 140 mmHg. Se confirmó la hipoxemia inicial de la hemodiálisis y se observó que ésta disminuye de intensidad con la administración constante de oxígeno, pues su posterior suspensión determina el retorno de la misma a valores previos a la oxigenación; es así como al final de las 4 horas de hemodiálisis con el burbujeo permanente de oxígeno, la hipoxemia disminuye de intensidad en relación al grupo control (5.7 mmHg (6.2%)) versus 18.3 mmHg (18.9%), lo que equivale a un mejoramiento de la misma en 12.6 mmHg o en un 76%. Los valores de pH, PaC02 y bicarbonato superiores al grupo control cuando analizamos muestras de la línea arterial con la administración del oxígeno, junto con la minimización de la hipoxemia, sugiere que todo el proceso metabólico de compensación del paciente urémico durante el procedimiento dialítico se ve facilitado con el burbujeamiento de oxígeno